Питание ребенка искусственника. Искусственное вскармливание ребенка

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Женщина, не.имеющая молока для своего ребенка, не должна испытывать чувства вины. К сожалению, современные женщины живут в таких сложных экологических условиях, что все чаще встречаются случаи полного отсутствия грудного молока. Иногда молоко вообще не появляется при первых родах (особенно если они наступают в очень молодом возрасте), но приходит, при вторых родах.

В такой ситуации предпочтительнее было бы кормить ребенка донорским молоком хотя бы до 3 месяцев, но о том, почему донорское молоко в большинстве случаев недоступно и неприемлемо.

Кормить ребенка качественной смесью в данном случае полезнее и надежнее. Главное условие искусственного вскармливания: смеси, которые вы будете использовать, должны быть максимально приближены по составу к материнскому молоку (адаптированные смеси до полугода).

При внезапном прекращении грудного вскармливания большинство младенцев относительно легко перестраивается на молочные смеси. Иногда вначале появляется расстройство пищеварения, в этом случае проконсультируйтесь с педиатром. Преимущество искусственного вскармливания, без сомнения, состоит в том, что оба родителя могут кормить ребенка попеременно. Это облегчает нагрузку на мать, особенно в послеродовой период. Телесный контакт с ребенком тоже не страдает: как и при кормлении грудью, вы можете притянуть ребенка к себе и дать ему благотворное ощущение своей близости. Если к тому же вы позаботитесь и о зрительном контакте с малышом, то ваши с ним отношения только выиграют.

Теперь готовить молочные смеси предстоит вам или вашему партнеру. Возможно, вы, как и многие мамы, спрашиваете себя, кормите ли вы ребенка в соответствии с его потребностями. Помните, что ваш малыш сам хорошо умеет давать понять, когда он голоден и когда сыт.

Правила искусственного вскармливания ребенка

Помните, что суточный объем пищи при искусственном вскармливании должен быть таким же, как при естественном вскармливании, однако режим кормления в этом случае другой. Молочные смеси усваиваются медленнее, чем материнское молоко, поэтому промежутки между кормлениями нужно увеличить (примерно 3,5 часа).

Не нужно давать ребенку больше пищи, чем он должен получать в соответствии с возрастом и массой тела. Так в 2 месяца объем выпиваемой смеси должен составлять в среднем примерно 850 мл (у некоторых детей - 650-700 мл, у других - целый литр), постепенно увеличивайте объем пищи до 1 литра.

Хотя большинство детей к моменту введения прикорма (4,5-5 месяцев) получает около 1 литра смеси, некоторые из них благополучно обходятся меньшим количеством еды. Здесь, как и при грудном вскармливании, главный показатель не количество съеденного за день, а самочувствие ребенка, его прибавка в весе.

Ребенок на искусственном вскармливании особенно уязвим для таких болезней, как ожирение и нарушение обмена веществ, поэтому перекорм представляет реальную угрозу для его здоровья. Если ребенок съедает слишком много, то попробуйте сделать отверстие в соске поменьше - возможно, ребенок слишком быстро опустошает бутылочку и не может за это время ощутить сытость.

Ребенка-«искусственника» нужно обязательно допаивать, водой или отварами фруктов, так как при искусственном вскармливании потребность в дополнительной жидкости возрастает.

Дополнительная жидкость помогает малышу лучше усваивать смесь и снимает некоторые кишечные проблемы. Например, при искусственном вскармливании дети нередко страдают от запоров. Особенно часто это происходит на первых порах при переходе с грудного молока на смесь. Дети, которые начали питаться смесями с самого начала, усваивают смеси лучше.

Переходить на прикорм (в виде овощного пюре или каш) деткам-«искусственникам» следует в более ранние сроки, чем «естественникам», однако также не нужно слишком спешить. Для не сформировавшейся до конца системы пищеварения малыша, особенно растущего на смесях, ранний прикорм может нанести немало вреда. Если ребенок нормально ест смесь и хорошо прибавляет в весе, имеет нормальный уровень гемоглобина в крови и не страдает от рахита, не нужно спешить с прикормом месяцев до четырех с половиной или даже до пяти.

Если у ребенка плохой аппетит, начните вводить прикорм уже с четырех месяцев. Можно ему давать, например, гречневую кашку, сваренную по такому рецепту: вначале приготовить отвар из яблок (без соли и сахара) и на нем сварить очень жиденькую (консистенции жидкой сметаны или даже еще жиже) кашу из размолотой крупы (которую следует размолоть почти до муки). Готовить такую кашку можно и на овощном отваре, и на разведенной смеси. Коровье молоко не стоит давать ребенку как минимум до 10 месяцев (после этого можно дать специальное «детское» молоко), а лучше «продержаться» без коровьего молока до 1-1,5 лет, особенно если ребенок - аллергик.

ОБСУЖДАЯ ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, мы затронем три основных вопроса.

Как понять желания ребенка, чтобы наилучшим образом выполнять свои обязанности в кормлении.
Что наливать в бутылочку.
Способы сохранить инвентарь в чистоте и рабочем состоянии.

Способ кормления новорожденного не менее важен, чем качество его пищи. Настройтесь на то, что говорит вам младенец, поймите, чего он хочет, и тогда малыш будет хорошо кушать, правильно развиваться и позитивно относиться к себе и окружающему миру. Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, используйте специальную смесь для новорожденных. Новорожденные очень чувствительны к питанию, поэтому еда должна им полностью подходить. Подбирайте такую молочную смесь, которая хорошо переваривается, удовлетворяет все потребности ребенка в питательных веществах и не нарушает хрупкого баланса в его организме.

Грудное молоко и стандартные искусственные смеси в достаточной мере удовлетворяют этим условиям. Другие искусственные смеси, такие как частично ферментированные и смеси для недоношенных детей, являются специализированными и призваны удовлетворять потребности младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе.

Хотя современное искусственное вскармливание удобно и безопасно, техника приготовления смесей не терпит небрежности. Вода должна быть чистой и обеззараженной, инвентарь отвечать санитарным нормам и быть удобным как для ребенка, так и для того, кто кормит. Надо ли говорить, что смесь следует готовить в точном соответствии с инструкциями по применению.

Вы сможете лучше удовлетворить потребности ребенка, если внимательно отнесетесь к собственным нуждам. Вам нужно часто и регулярно посещать врача, иметь рядом опытно го учителя или помощника, чтобы обрести ситуационную и моральную поддержку. Вам ко многому предстоит приспособиться и эмоционально, и физически. Вам нужно будет многому учиться, и вы не раз почувствуете себя озадаченным и сбитым с толку. Теоретические знания и практика это вещи разные. Вы будете тревожиться, но это нормально: в таком состоянии мы лучше воспринимаем информацию. Однако если вы слишком волнуетесь, учеба пойдет туго. Обращайтесь за помощью, принимайте помощь и поддержку, если их предлагают, и тогда выполнение родительских обязанностей будет проходить легко и радостно.

Пищевые взаимоотношения ребенка

Любовь и уважение к ребенку - важные составляющие процесса кормления. А чтобы он был успешным, вы должны знать своего малыша и делать то, что ему нужно. Взаимоотношения ребенка с вами и окружающим миром, а также его развитие в значительно степени зависят от того, что происходит во время кормления. Этот процесс дает вам возможность лучше познакомиться со своим ребенком в течение первых месяцев его жизни. Своими действиями вы сообщаете малышу, что он является значительной персоной, что вы уважаете его и готовы на все, чтобы ему угодить. Кормление удовлетворяет также и вас: ведь вам очень важно знать, что вы можете удовлетворить потребность ребенка и сделать его счастливым.

В грудном возрасте установление позитивных пищевых взаимоотношений с ребенком зависит от разделения ответственности:

вы ответственны за то, что предлагаете ребенку в качестве еды;
он отвечает за то, сколько ему съесть.

Таким образом, чтобы искусственное вскармливание стало эффективным, прежде всего вы должны выбрать подходящую молочную смесь. В выборе ориентируйтесь на нужды вашего ребенка, после чего вам остается только следовать его желаниям. Он знает, сколько ему есть и как часто. Мало того, ребенок сам определяет скорость и длительность кормления. На раннем этапе ваша задача как родителей -понять, что говорит вам ваш малыш. Еду ребенку давайте сразу, как только он попросит (именно в этот момент малыш полностью проснулся, но не перевозбужден), кормите его плавно и непрерывно, обращая внимание на его сигналы о скорости, темпе и продолжительности кормления. Другими словами, делайте все, чтобы малыш был счастливым.

Искусственное питание: переедание у детей

В отличие от детей, которых кормят грудью, при искусственном кормлении детей в первые дни часто возникает проблема переедания. С некоторыми детьми это происходит из-за того, что они так быстро выпивают свою бутылочку, что их природный сосательный инстинкт не удовлетворен, и они плачут, когда у» них забирают бутылочку. Матери часто считают, что это означает, что ребенок еще голоден, и дают им еще питание. Таким образом, быстро появляется привычка к перееданию, и ребенок каждую неделю набирает много веса. Если это будет продолжаться, ребенок быстро приходит к тому, что молока недостаточно для удовлетворения аппетита. Однако он еще слишком маленький, чтобы давать ему твердую пищу (меньше шести месяцев).

Вполне нормально, если некоторым детям на некоторых кормлениях требуются дополнительные 30 мл молока. Однако необходимо обратить особое внимание, если ребенок каждый день требует более 150 мл дополнительно и регулярно набирает более 240 г в неделю. Когда мои дети на искусственном вскармливании начинают слишком увлекаться сосанием, я использую прохладную кипяченую воду и пустышки между кормлениями, чтобы удовлетворить их потребность сосать.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок может переедать, обсудите эту проблему со своим консультантом или терапевтом.

Не допускайте

излишнего разбавления смеси для кормления;
плохой гигиенической обработки бутылочки, ведущей к гастроэнтериту;
нарушения питания из-за рецидивирующих инфекций;
дефицита железа и витаминов.

Выбор молока для искусственного вскармливания

Вы можете использовать коровье или буйволиное молоко. Сухие молочные смеси приемлемы для питания малыша, но это слишком дорогая затея. В настоящее время молоко, поступающее в торговлю под контролем правительственных сельскохозяйственных агентств, является либо коровьим, либо модифицированным (измененным по составу) буйволиным молоком.

Приготовление жидких смесей

Нет необходимости разбавлять свежее коровье молоко для кормления малыша. Некоторые педиатры на первые 2 - 3 месяца кормления новорожденного предлагают готовить следующую смесь: 2 части молока разбавлять 1 частью воды и на 100 мл полученного раствора добавлять 1 ч. л. сахара. Если использовать сухие смеси, имеющиеся на рынке (Lactogen, Milkcare и т.п.), то нужно остановить ваш выбор на известной торговой марке, и вы должны четко следовать инструкциям производителя по приготовлению данного продукта.

Объем молока , требующегося ребенку в сутки, составляет около 150 мл/кг массы тела и около 30 мл/ кг на одно кормление. Конечно, число кормлений и количество потребляемого молока для разных детей может различаться.

Обработка бутылочек для кормления

Купите, как минимум, три бутылочки. После каждого кормления тщательно мойте бутылочку и ее съемные части водой с мылом, используя ерш для мойки бутылочек и щетку для мойки сосок.

После того как вы вымыли бутылочки с мылом, возьмите емкость для стерилизации, в которую можно поместить 3 - 4 бутылочки, наполните ее водой; поместите в этот стерилизатор бутылочки, пластиковые ободки и крышки для сосок, поставьте его на огонь и доведите воду до кипения. Подержите стерилизатор в состоянии кипения 10 минут, затем положите в него соски и дайте покипеть еще 5 минут. Теперь снимите его с огня и закройте крышкой. Когда вода в нем остынет, вы можете чистой рукой достать бутылочку. Снова мыть обработанные бутылочки перед использованием не нужно. Когда все три бутылочки будут использованы, описанный процесс стерилизации можно повторить. Никогда не оставляйте бутылочку без крышки для соски.

Нельзя кормить из соски спящего или лежащего на спине ребенка.

Если вы налили молоко для малыша в бутылочку, необходимо использовать его в течение 45 минут.

Никогда не используйте повторно оставшееся молоко - это любимое место размножения бактерий!

Из бутылочки ребенка обычно кормят от шести до восьми раз в течение суток. Если кто-то в семье страдает аллергией, то желательно использовать гипоаллергенное детское питание. Это существенно снижает риск развития аллергии у малыша. Кроме того, вам следует остановить свой выбор на начальных молочных смесях (формула 1), которые по своему составу ближе всего к материнскому молоку и не содержат дополнительных углеводов в форме сахара или крахмала. Начальными смесями, как и грудью, ребенка можно кормить по требованию.

От последующих смесей (формула 2 и 3) лучше всего полностью отказаться. И не только потому, что их неправильное приготовление может вызвать у ребенка серьезные проблемы со здоровьем. В этих молочных порошках содержится так много дополнительного сахара и крахмала, что дело легко может дойти до перекармливания. В организме ребенка закладываются долговременные жировые отложения, избавиться от которых ему порой бывает очень непросто.

Необходимые принадлежности

Для кормлений молочными смесями вам понадобятся следующие принадлежности:

6 бутылочек;
6 сосок с маленькими отверстиями;
паровой стерилизатор или высокая кастрюля для кипячения бутылочек, крышек и сосок;
ершик для бутылочек;
6 чистых, проглаженных кухонных полотенец (глажка сокращает количество бактерий);
термос для кипяченой воды, чтобы вы и в дороге могли подготовить бутылочки для кормления;
подогреватель для бутылочек;
8 марлевых пеленок для защиты вашей одежды.

Во время кормления ребенок вместе с питанием получает порцию вашей любви, внимания и телесного тепла.

Приготовление молочной смеси

Применение детского питания в соответствии с указаниями на упаковке не вызывает никаких затруднений. Важно только подготавливать бутылочки с питанием непосредственно перед кормлением, употреблять разведенную смесь в течение часа и не хранить остатки. Так вы сможете предотвратить зарождение в питании опасных для ребенка микроорганизмов. К тому же бутылочки и соски перед использованием необходимо стерилизовать. Для разведения смеси всегда берите кипяченую воду. Перед тем как дать бутылочку ребенку, проверьте температуру молочной смеси - она должна примерно соответствовать температуре тела. Капнув одну каплю на внутреннюю сторону запястья, вы сразу заметите, если молочко будет слишком горячим. Чтобы не греть воду каждый раз перед кормлением, рекомендуется хранить запас кипяченой воды в чистом термосе. Это практично, особенно для ночных кормлений.

По возвращении домой вы продолжаете давать ребенку ту же смесь, которой его кормили в родильном доме. Если через несколько дней вы заметите, что у ребенка она плохо усваивается, обратитесь к педиатру, который порекомендует вам другую молочную смесь.

Сухие и жидкие смеси . Существуют молочные смеси в жидком виде; они не требуют приготовления: их достаточно налить в стерилизованную бутылочку. Однако этот продукт стоит дороже, чем смесь в виде порошка.

Подогрев смеси. Вы можете подогревать смесь на водяной бане, в специальном устройстве для подогрева бутылочек и даже в микроволновой печи - это не опасно, но не всегда удобно: там она может перегреваться. Всегда проверяйте температуру смеси, капнув на тыльную сторону ладони несколько капель, прежде чем давать ее ребенку, чтобы он не обжегся.

Разводите смесь перед употреблением . Детскую смесь нельзя готовить впрок; ее нужно разводить непосредственно перед употреблением, в противном случае она становится благоприятной средой для размножения бактерий. Собираясь на прогулку или готовясь на ночь, наливайте в стерильную бутылочку теплую воду, а порошок добавляйте в нее в последний момент.

Нужна ли стерилизация? Стерилизовать бутылочки не обязательно. Важно мыть руки перед приготовлением смеси, а после кормления вымыть бутылочку и соску и немедленно их вытереть.

Средняя норма: 6 бутылочек в день. Никогда не принуждайте ребенка допивать содержимое бутылочки, если он не хочет: раз отказывается, значит, сыт. Как правило, ребенок в возрасте 1 месяца питается около 6 раз в день и иногда один раз ночью. Разные виды смеси выпиваются не всегда в одном и том же количестве и в течение дня распределяются по-разному. Если ваш ребенок просит бутылочку ночью, значит, в его организме еще не имеется достаточного резерва, который позволил бы ему обойтись без ночного кормления. Как правило, если он не допивает содержимое бутылочки до конца, значит, порция для него велика; если же он выпивает все до последней капли, значит, вы можете дать ему еще немного молочной смеси. В принципе, лучше предложить больше, чем меньше нужного. Ночное требование бутылочки будет постепенно сдвигаться во времени и в конце концов переместится на утро.

Вздутие животика

Для лучшего разведения порошка водой зачастую приходится сильно трясти бутылочку. В результате в молочной смеси образуется множество воздушных пузырьков, которые попадают в животик ребенка и вызывают вздутие. Если же после встряхивания дать бутылочке постоять пару минут, то большая часть пузырьков выйдет наружу. После каждого кормления ребенок должен срыгнуть. Для этого придайте малышу вертикальное положение, приложите его к своему плечу и слегка похлопайте его по спинке. Проглоченный воздух выйдет через рот и уже не станет причиной болезненного вздутия или колик.

После каждого кормления...

После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы он срыгнул. Если этого не происходит, легонько похлопайте его по спине. Если при кормлении он беспокойно двигается, возможно, он испытывает потребность срыгнуть. Как только он это сделает, ему станет легче, и он продолжит пить. Не беспокойтесь, если при срыгивании выходит немного смеси: значит, он выпил слишком много и быстро.

Внимание!

Никогда не давайте ребенку остаток смеси, не допитой ранее.

Также помните, что до годовалого возраста ребенок не должен оставаться с бутылочкой один: он гложет подавиться.

Грудное вскармливание уникально по своей природе, потому что лишь материнское молоко может обеспечить малыша не только необходимым количеством жиров, микроэлементов, витаминов (причем в оптимальном для усвоения состоянии), но и такими биологически активными веществами, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Недаром в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить использование в литературе (или в информации о смесях) терминов "заменители материнского молока", так как такие смеси просто не могут быть созданы. Помимо этого чисто практического значения, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта мамы и малыша, взаимопонимания "матерей и детей" с первых дней жизни.

Однако существуют обстоятельства, при которых грудное вскармливание невозможно. И тогда малыш переводится на искусственное вскармливание, т.е. вскармливание ребенка молочными смесями.

Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание?

Медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери, прием лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания и др.
Недостаточная выработка (контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции безуспешны).
Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Можно ли хранить приготовленную смесь?

Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор).

Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.

Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание - способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.

Возраст, мес.	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Блюда и продукты
Адаптированная молочная смесь, мл	700 - 800	800 - 900	800 - 900	800 - 900	700	400	300 - 400	350	200	200
Фруктовый сок, мл	По показаниям*			5 - 30	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Фруктовое пюре, г	По показаниям*			5 - 30**	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Творог, г	-	-	-	-	-	40	40	40	40	40
Желток, г	-	-	-	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5
Овощное пюре, г	-	-	-	-	10 - 150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г	-	-	-	-	-	50 - 150	150	150	180	200
Мясное пюре, г	-	-	-	-	-	-	5-30	50	50	60 - 70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	-	-	-	-	-	-	200	200	400	400
Хлеб пшеничный в.с., г	-	-	-	-	-	-	-	5	5	10
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	-	3 - 5	5	5	10	10 - 15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г	-	-	-	-	3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	-	-	-	-	-	4	4	5	5	6
* Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока. ** Пюре вводится через 2 недели после введения сока.

Ситуации, при которых приходится менять смесь:

индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача);
переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введен, лечебная смесь.

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев, тогда как при грудном вскармливании это делают позже - в 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию. Следует отметить, что сроки введения прикормов выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

Начинать , необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления.
Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
Блюда прикорма должны быт пюреобразными, В них не должно быт мелких кусочков, которые могут вы звать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее - и к более плотной пище.
После введения прикорма не обходимо установить 5-разовый режим кормления.
Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего - в 10 или 14 часов.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог , как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года - паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

Если вы переводите ребенка на искусственное вскармливание или начинаете докармливать смесью, вам стоит учитывать некоторые особенности искусственного вскармливания, чтобы малыш наедался, но не переедал, не срыгивал, не страдал коликами и нарушениями стула.

1. Как правильно рассчитать порцию?

Чтобы малыш наедался, но не переедал, очень важно грамотно определять объем питания для вашего ребенка. Если у ребенка снижен вес, в том числе по причине болезни или недоношенности, объем смеси рассчитывает педиатр. Если вес вашего малыша соответствует средним возрастным нормам, вы можете рассчитать объем питания сами - например, с помощью калорийного метода Маслова.

Калорийный метод Маслова

Определяем калорийность суточного объема питания.

Калорийность суточного объема питания на 1 кг массы тела ребенка должна составлять:

1-3 мес. - 120 ккал/1 кг/сут;
3-6 мес. - 115 ккал/1 кг/сут;
6-9 мес. - 110 ккал/1 кг/сут;
9-12 мес. - 105 ккал/1 кг/сут.

Умножаем цифру, соответствующую возрасту ребенка, на вес (в килограммах).

Определяем суточный объем питания. Для этого калорийность суточного объема питания делим на калорийность 1 л смеси, готовой к употреблению. Калорийность смеси всегда указывается на ее упаковке. В среднем эта цифра составляет 800 ккал/л.

Определяем объем одного кормления. Для этого необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений.

Пример. Если ребенок в возрасте одного месяца весит 4 кг, то для него калорийность суточного объема питания будет составлять 120*4= 480 ккал/сут. Далее определяем суточный объем питания 480/800=0,6 л (600 мл) смеси в сутки. Если малыш ест 8 раз в день, в одно кормление он должен получить примерно 75 мл смеси. Имейте в виду, что ребенок на первом году жизни не должен получать в сутки более 1000-1100 мл пищи (включая прикормы во втором полугодии).

Если в промежутках между кормлениями вы даете ребенку воду, то ее объем не учитывается в общем объеме питания.

Калорийный метод расчета питания очень прост и точен. Однако не забывайте, что пересчет количества смеси нужно делать раз в 3-4 дня, потому что вес ребенка постоянно увеличивается. Если у вас нет домашних весов, просто придерживайтесь рекомендаций вашего врача относительно объема питания.

2. Сколько раз в день кормить малыша?

Режим питания малыша на искусственном вскармливании радикально отличается от режима грудного вскармливания. Малышей, получающих материнское молоко, следует кормить по требованию, а детям, получающим смесь, необходим определенный режим питания.

Примерное количество кормлений в сутки у доношенного ребенка:

первая неделя жизни - 7-10;
1 неделя - 2 месяца - 7-8;
2-4 месяца - 6-7;
4-9 месяцев - 5-6;
9-12 месяцев - 5.

Самая частая ошибка при искусственном и смешанном вскармливании - перекорм ребенка. Большинству женщин здоровый малыш представляется пухленьким младенцем в симпатичных складочках.

Желание хорошо накормить ребенка вполне естественно. Однако имейте в виду, что «свободное вскармливание» приемлемо лишь для детей, кормящихся грудью. Для искусственника избыток питательных веществ ведет к нарушению обмена веществ и изменению естественного состава тканей организма. Нарушается оптимальное соотношение между различными веществами, из которых строится ткань, и возникает патологическое состояние паратрофия (хроническое расстройство питания, характеризующееся нарушением обменных функций организма на фоне избыточной или нормальной массы тела).

3. Нужна ли ребенку-искусственнику дополнительная жидкость?

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен дополнительно получать жидкость (примерно 100-200 мл), это может быть кипяченая или детская бутилированная вода, детские чаи промышленного производства (специально подслащивать воду не надо). Отсутствие дополнительной жидкости часто приводит к запорам.

Поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями. Если предложить ребенку жидкость непосредственно перед кормлением, то объем желудка заполнится, и необходимых питательных веществ смеси ребенок не дополучит.

4. Как избежать колик и повышенного газообразования?

Выбирайте современные. Например, бутылочки Dr.Brown"s с уникальной вентиляционной системой снижают риск возникновения колик, газов и срыгивания.
Во время кормления держите ребенка в полувертикальном положении.
Если малыш отрывался от бутылочки, он мог заглотить воздух, поэтому после кормления несколько минут подержите кроху в вертикальном положении, чтобы уменьшилась вероятность срыгивания.
Во избежание появления пузырьков никогда не взбалтывайте смесь прямо в бутылке - используйте для приготовления детского питания. Если миксера рядом нет, то просто катайте бутылку между ладонями, чтобы как можно меньше пузырьков образовывалось в процессе приготовления смеси.

5. Полноценное питание - когда мама рядом!

Стараясь обеспечить своему ребенку правильное питание, не забывайте и об эмоциональной стороне этого процесса. Первые два месяца жизни у ребенка формируется привязанность, налаживается контакт с родителями. Для него так важны нежность и забота!

Дети на естественном вскармливании после кормления маминым молоком засыпают со спокойной улыбкой, наполненные маминой энергетикой и теплом. Если ваш малыш-искусственник, постарайтесь создать для него приближенные к естественным условия.

Когда малыш пьет молоко , ему необходимо чувствовать, что мама рядом, слышать стук ее сердца. Он как бы возвращается в то состояние гармонии и безопасности, в котором находился до рождения. Поэтому важно, чтобы в этот период кормила его именно мама.

Если в силу обстоятельств вы не всегда можете кормить малыша сами, не нужно перепоручать это дело каждый раз новому члену семьи. Пусть это будет всегда один и тот же человек. Маленький ребенок начнет нервничать, если кормить его будут поочередно, да еще сменяясь несколько раз в день, разные люди.

Еще один фактор - потребность в удовлетворении сосательного рефлекса. Дети на естественном вскармливании сначала подолгу «висят» на груди у мамы. Для них это способ не только поесть, но и успокоиться. Искусственник, попив молока из бутылочки, часто не удовлетворяет свой рефлекс в сосании. Он беспокоится и во рту рано или поздно оказываются… собственные пальчики.

В этом случае купите пустышку. В настоящее время ведутся споры о том, нужна ли она ребенку. Конечно, выбор за вами, но если у малыша сильно развитый или недостаточно удовлетворенный рефлекс сосания, то пусть он лучше сосет , не нарушающую прикус, чем у него сформируется привычка сосать палец.

Материнское молоко – самый ценный продукт для только что появившихся на свет малышей. Но возникают ситуации, когда по медицинским показателям женщина не может кормить грудью, либо у нее полностью отсутствует молоко. Тогда применяют искусственное вскармливание новорожденных, которое немного отличается от ГВ.

Особенности питания

Вынужденная мера перевода ребенка на искусственное вскармливание осуществляется строго под контролем педиатра. Если мама еще находится в пренатальном центре, младенца первые 2-3 дня кормят донорским молоком. После выписки домой женщине придется постоянно готовить свежую смесь на основе адаптированных продуктов.

Дополнительная информация. По составу смеси максимально приближены к материнскому молоку количественным содержанием углеводов, белков, жиров и других нутриентов. В продукте присутствует не менее 15 различных витаминов и 11 микро,- и макрокомпонентов.

детей, рожденных здоровыми;
маловесных и недоношенных младенцев;
склонных к аллергиям.

Под каждый период новорожденности подбираются свои смеси (с первых дней до месяца, до 3-х, 6, 12 месяцев). Поэтому начинать искусственное питание необходимо строго со стартового продукта.

При кормлении ребенка смесью с рождения важно правильно организовать качественное питание. Если не соблюдать нормы и режим, есть риски, как перекармливания, так и недокармливания малыша. Поэтому новорожденных первых месяцев жизни желательно взвешивать не менее 2-х раз в неделю.

При задержке в массе тела более чем на 10 дней потребуется изменение в рационе: переход на другую смесь, введение творожков, назначение рыбьего жира. Контроль прибавки в весе включает в себя расчет калорийности питания, суточных и разовых объемов смеси с учетом продолжительности жизни младенца.

Режим кормления на искусственном вскармливании

Биологически пищеварение новорожденных подстроено природой под грудное молоко. Поэтому перевод на ИВ можно расценивать, как стресс для всего организма. Изменяется не только процесс переваривания пищи – перестраивается микрофлора кишечника, видоизменяется обмен веществ.

При искусственном кормлении новорожденного до месяца адаптацию под новые условия развития проводят постепенно, с обязательным выдерживанием режима, исключив питание по требованию (что можно назвать минусом). Такая организация удобна маме – малышу не придется нервничать, пока женщина готовит еду (а это уже плюс).

Искусственников первых 30 дней жизни кормят 6 раз в сутки с интервалом в 3,5 часа. При этом стараются выдержать 6-ти часовой перерыв в ночное время. Последствием более частого кормления (как и бессистемного) станет расстройство пищеварения.

Обратите внимание! Новорожденные, находящиеся на ИВ, нуждаются в адаптированных кисломолочных смесях. Их можно сочетать со сладкими, но последних должно быть менее 50% от суточного объема.

Общие правила искусственного вскармливания

Чтобы адаптация младенца проходила комфортно, важно придерживаться общих принципов. В кормление новорожденного смесью с рождения основные правила включают следующие моменты:

Бутылочки и соски перед каждым кормлением стерилизуют и хранят в закрытой емкости. После использования сразу же моют.
Смесь готовят непосредственно перед употреблением, выдерживая температуру в 37-40°.

Нужно придерживаться длительности нормального кормления в пределах 15-20 минут. Поэтому следят, чтобы детская жидкость вытекала из соски каплями, а не струйкой.
Привыкание к ИВ происходит постепенно, используется только один вид адаптированной смеси.
Если у ребенка в результате не получается набирать вес, замену продукта также выполняют постепенно, в течение 2-3 дней.

Важно! Своевременные поправки в кормлении позволят предупредить развитие гипертрофии у малыша.

Первый прикорм для детей на ИВ вводят раньше на 3-4 недели, чем для «натуралов».

С искусственным питанием младенцы получают белка больше, чем те, что находятся на ГВ. Поэтому им потребуется дополнительное питье в количестве 80-100 миллилитров в сутки (кипяченая вода, слабо заваренный чай, отвар шиповника).

Дозировка смеси для новорожденных

Смеси хоть и адаптированы под грудное молоко, но у них все равно несколько иное соотношение белков, углеводов и жиров. Поэтому калорийность употребляемой пищи при ИВ на 10-15 % выше. Тем не менее, разовый объем жидкости, даваемый малышу, немного увеличивается, но суточное количество остается таким же, как и при грудном вскармливании.

Дозировку смеси для новорожденных на прием подбирают с учетом возраста младенца. Суточную калорийность просчитывают, исходя из типа смеси (т.е. внимательно изучают информацию производителя, напечатанную на упаковке).

В инструкции по приготовлению приводится таблица, как правильно разводить детский порошок и в каком количестве под определенный возраст. У каждого ребенка свои потребности. Один малыш может съедать больше рекомендованной порции, другой – меньше. Здесь уже мама сама подбирает оптимальную дозу для своего карапуза.

Важно! Если грудничок съел меньше того, что ему приготовили, не следует насильно заставлять допивать молочную смесь. Возможно, он в прошлый раз съел чуть больше.

Остатки пищи не нужно оставлять до следующего кормления (даже если она будет храниться в холодильнике). Лучше на следующий заход приготовить свежую смесь.

Сколько переваривается смесь у грудничка

Искусственное кормление новорожденных нельзя организовывать по скользящему графику. Основной момент, который следует учитывать при ИВ, – сколько у грудничка переваривается смесь.

У малышей первых недель жизни на пищеварительный процесс более тяжелого продукта, чем женское молоко, уходит 3,5 часа, у детей старше 5-ти месяцев – 4 часа. Поэтому, если малыш между приемами пищи ведет себя беспокойно, плачет, то это не из-за того, что он голоден. Возможно, он просто не может сходить в туалет, и у него пучит животик.

Если при кормлении грудью многие мамочки вместе с младенцами лежат в кровати, то на искусственном вскармливании этого делать нельзя. Женщине придется принять удобное сидячее положение, держа ребенка на руках. Это позволит наклонить бутылочку таким образом, чтобы горлышко было всегда заполненным. В противном случае малыш, когда будет пить, заглотнет много воздуха.

Ребенка после кормления держат минут 10-12 в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул. Важно знать не только то, как правильно давать новорожденному смесь, но и следить за тем, чтобы приготовленная жидкость была однородной и не содержала комочков.

Современные смеси можно назвать настоящим достижением пищевой промышленности. Но они никогда не станут стопроцентной альтернативой грудному молоку. Если малыша вынужденно перевели на ИВ, следует четко организовать его питание и внимательнее контролировать массу тела, а также соблюдать основные принципы кормления. При плохом наборе веса менять молочный продукт следует только после консультации с педиатром.

Видео

Полноценное сбалансированное питание – обязательное условие нормального развития всех органов и систем младенца. Важно, чтобы дети ежедневно получали определенное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), минералов и витаминов. Благодаря этому они будут расти здоровыми, жизнерадостными и сообразительными. Как же правильно организовать вскармливание детей до года? Разберемся в этом вопросе, интересующем всех сознательных родителей.

Виды питания детей до года

Выделяют три типа вскармливания детей до года: естественное, искусственное и смешанное. Для каждого из них характерен свой режим питания. Рассмотрим особенности разных видов меню новорожденных. Общие схемы приведены для здоровых грудничков. В случае нарушений нормы потребления пищи устанавливает врач.

Естественное вскармливание

Ребенок на естественном вскармливании от 0 до 6 месяцев получает только материнское молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ после этого возраста в его диету постепенно вводится твердая пища (прикорм). Доля грудного молока в суточном объеме пищи снижается, но остается высокой. Известный детский доктор Е.О. Комаровский настаивает, что введение прикорма в более ранний период нецелесообразно.

При естественном вскармливании большинство специалистов рекомендует кормить младенца свободно, то есть по его требованию. Такой подход позволяет поддерживать лактацию на необходимом уровне. После 2-3 месяцев даже в случае свободного вскармливания устанавливается гибкий график питания новорожденного: трапезы происходят с интервалом 2-2,5 часа.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании ребенок получает адаптированную молочную смесь. В его меню может присутствовать грудное молоко, но в небольшом количестве – до 20% от общего объема пищи.

Искусственное вскармливание требует соблюдения четкого графика питания с определенными интервалами между трапезами. Е.О. Комаровский напоминает, что их необходимо выдерживать, так как смесь переваривается медленнее, чем материнское молоко.

Смешанное вскармливание

Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.

Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.

Как рассчитать объем необходимый объем пищи?

Первые 7-10 дней

Расчет суточного объема смеси или грудного молока для детей в первые 7-10 дней жизни проводится одним из двух способов:

Формула Зайцевой. Необходимо умножить массу тела ребенка при рождении на количество дней его жизни и найти от этого числа 2%. В итоге получится необходимый объем пищи в сутки.
Формула Финкельштейна. Для определения суточного количества молока или смеси для ребенка массой менее 3,2 кг следует умножить его возраст в днях на 70. Если вес крохи менее 3,2 кг, нужно найти произведение числа его дней жизни и 80.

Независимо от используемой формулы полученный суточный объем требуется разделить на число кормлений. Так можно узнать количество молока или смеси, достаточное для одной трапезы.

Старше 7-10 дней

Для расчета объема питания новорожденного старше 7-10 дней до 12 месяцев применяется методика по Гейбенеру и Черни либо объемная. Способ Гейбенера и Черни позволяет найти требуемое общее количество жидкости в сутки, в том числе смеси, молока, воды, сока, чая и так далее. При этом учитывается вес ребенка и его возраст. Основные рекомендации представлены в таблице.

Например, малыш в 3 месяца весит 5,2 кг. В сутки ему необходимо 5200÷6=867 мл молока или смеси. Этот показатель следует разделить на количество трапез. Общий объем жидкости не должен превышать 1 л в 24 часа.

В современных условия методика по Гейбенеру и Черни применяется редко, так как она не рассчитана на детей с повышенной массой тела, которых в последнее время рождается все больше. Более рациональным считается объемный способ.

Нормы потребления еды, зависящие от возраста ребенка, показаны в таблице.

Введение прикорма

Существуют специальные инструкции ВОЗ, в которых содержится информация о последовательности введения в рацион детей первого года жизни твердой пищи. Рекомендации с разбивкой по месяцам представлены ниже.

Каши необходимо варить на воде. Начиная с 6 месяцев в пюре и каши следует добавлять растительное масло. В первый раз рекомендуется ограничиться 1 каплей, постепенно доведя объем до 1 чайной ложки. Сливочное масло вводится в рацион в 7 месяцев. Начальная доза – 1 г, средняя – 10 г. Желательно добавлять его в готовые каши.

Приведенная схема прикорма актуальна для детей на естественном вскармливании. Если ребенок получает смесь, то твердую пищу можно вводить с 5 месяцев, так как его организм нуждается в витаминах и минералах для нормального развития. Используется та же таблица, но все строки сдвигаются на месяц.

Подробную информацию о том, как кормить малыша «взрослыми» продуктами можно узнать из таблицы. Все рекомендации носят общий характер. Перед вводом прикорма следует проконсультироваться с педиатром.

Продукт	Срок	Количество	Блюда для начала прикорма
Овощи	При нормальной или избыточной массе тела с 6 (иногда с 5-5,5) месяцев.		Пюре из 1 овоща белого или зеленого цвета.
Каши	При нормальной или избыточной массе тела с 6 -7 месяцев. Если вес недостаточный, то вводятся с 4-5 месяцев.	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.	Крупы без глютена, сваренные на воде, – гречка, рис, кукурузная, овсянка. После ввода каждой каши по отдельности можно варить миксы злаков.
Растительное масло	6 месяцев	Начальное – 3-5 капель. Максимальное – 1 чайная ложка.	Подсолнечное, кукурузное, оливковое масла. Их следует добавлять в пюре из овощей или мяса.
Сливочное масло	7	Начальное – 1/3 чайной ложки. Максимальное – 10-20 г.	Качественное сливочное масло без растительных компонентов нужно добавлять в овощные пюре и каши.
Фрукты	8	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.	Монопюре из неярких фруктов. Постепенно можно делать многокомпонентные блюда.
Мясо	8	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50-100 г.	Пюре из одного компонента – кролика, индейки, телятины, говядины.
Желток	8	Начальное – 1/4 чайной ложки. Максимальное – ½ желтка яйца курицы.	Необходимо сварить яйцо и добавить измельченный желток в пюре или кашу.
Кисломолочные продукты*	9	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 150-200 г.	Детский йогурт, кефир или биолакт. После 10 месяцев можно вводить продукты с наполнителями (рекомендуем прочитать: ).
Творог*	9	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50 г.	Детский творог в чистом виде. С 10 месяцев его стоит дополнять фруктовым пюре.
Печенье детское	9-10	Начальное – 1/3 печенья. Максимальное – 5 штук.
Рыба	Средний срок введения – 10 месяцев (рекомендуем прочитать: ). При наличии у ребенка склонности к аллергии – 1 год.	Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 60 г. Кормить малыша рыбой стоит 1-2 раза в неделю.	Нежирные сорта рыбы – окунь речной, хек, треска. Ее следует варить или готовить на пару, а затем превращать в пюре.
Соки	10-12	Начальное – 2-3 капли. Максимальное – 100 мл.	Осветленные соки из зеленых и белых фруктов.

*Отметим, что подход доктора Е.О. Комаровского относительно прикорма отличается от рекомендаций ВОЗ. Он предлагает начинать знакомство со взрослой пищей с помощью кисломолчки – кефира и творога.

Новый продукт нужно давать малышу в первой половине дня. Количество рекомендуется наращивать очень медленно, постепенно доводя до возрастной нормы и отслеживая реакцию организма ребенка. В неделю чадо стоит знакомить с одним новым блюдом. Если возникла аллергия или сбой в работе ЖКТ, продукт нужно убрать из меню.

Питание после года

Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции (рекомендуем прочитать: ). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.